Dr. Víctor Hugo Pérez Bocanegra
Cirugía antirreflujo y de hernia hiatal en Guadalajara
¿Lleva meses con agruras o reflujo aunque tome su medicamento? La valoración le dice qué lo causa y cuáles son sus opciones.
- CMCG Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General
- FACS Fellow del American College of Surgeons
- IRCAD Laparoscopía avanzada en IRCAD, Francia
- años de experiencia
- 10+
- pacientes atendidos
- 2000+
- cirugías realizadas
- 1500+
“Sin duda, recomiendo ampliamente su atención a cualquier paciente que busque un especialista comprometido, ético y con un alto nivel profesional.”
Reflujo que no se controla con medicamentos: señales
Tener agruras de vez en cuando es común. Estas señales indican que conviene revisar su caso.
- Agruras o ardor en el pecho varias veces por semana, aunque tome el medicamento como se lo indicaron.
- Regurgitación: siente que la comida o un líquido ácido regresa a la garganta o a la boca.
- Molestias que empeoran al acostarse o que lo despiertan por la noche.
- Tos que no se quita, ronquera o sensación de nudo en la garganta sin otra causa.
- Necesita el medicamento todos los días, o los síntomas regresan en cuanto lo deja.
Reflujo y hernia hiatal: qué son
Entre el esófago y el estómago hay una válvula natural que impide que el ácido suba. Cuando esa barrera se debilita, aparece el reflujo.
Reflujo gastroesofágico
El contenido del estómago regresa al esófago con frecuencia y lo irrita. Cuando es persistente se le llama enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Hernia hiatal
Una parte del estómago sube hacia el tórax por el orificio del diafragma por donde pasa el esófago. Muchas no dan molestias; otras debilitan la válvula y favorecen el reflujo.
Cuando se presentan juntas
Es frecuente que el reflujo y la hernia hiatal vayan de la mano. Si la cirugía está indicada, las dos se tratan en la misma operación.
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¿Qué pasa si el reflujo no se atiende?
El medicamento controla los síntomas en muchas personas, y para ellas suele ser suficiente. Lo que no hace es corregir una válvula debilitada ni una hernia hiatal.
Con los años, el ácido puede inflamar el esófago (esofagitis), estrecharlo o cambiar su recubrimiento, lo que se conoce como esófago de Barrett. No le pasa a todas las personas. La valoración y, si hace falta, una endoscopía permiten saber cómo está su esófago.
No todo reflujo se opera
La mayoría de las personas con reflujo se controlan con medicamento y cambios de hábitos. La cirugía se considera cuando los estudios confirman el reflujo y el tratamiento médico ya no es suficiente, o cuando hay complicaciones.
Estudios antes de decidir una operación de hernia hiatal o reflujo
Antes de operar hay que confirmar que los síntomas vienen del reflujo. Estos son los estudios que se piden con más frecuencia. No todas las personas necesitan los tres.
Endoscopía
Una cámara delgada revisa el esófago y el estómago. Muestra si hay inflamación, hernia hiatal u otros cambios en el recubrimiento.
pHmetría con impedancia
Una sonda delgada registra durante 24 horas cada episodio de reflujo, ácido o no ácido, y lo relaciona con sus síntomas.
Manometría esofágica
Mide cómo se mueve el esófago y cómo cierra la válvula. Ayuda a descartar otros problemas y a planear la técnica de la cirugía.
Cómo se decide su tratamiento
La primera cita sirve para entender qué causa su reflujo.
Diagnóstico preciso
Revisamos sus síntomas, los medicamentos que ha tomado y los estudios que ya tenga. Si hace falta, se piden otros para confirmar el diagnóstico.
Explicación clara
Qué causa su reflujo, si hay hernia hiatal y qué puede pasar si sigue con medicamento o si se opera, con tiempo para sus preguntas.
Decisión compartida
Revisamos las opciones que aplican a su caso, con sus riesgos. La decisión no se toma ese día.
Laparoscopía cuando está indicada
Si su caso requiere cirugía, se le explica la técnica que conviene y por qué.
Acompañamiento
Indicaciones de alimentación antes y después de la cirugía, y revisiones hasta que retome sus actividades.
Cómo es la funduplicatura laparoscópica
La cirugía antirreflujo, llamada funduplicatura, refuerza la válvula entre el esófago y el estómago con la parte alta del propio estómago. Si hay hernia hiatal, primero se regresa el estómago a su lugar y se cierra el orificio del diafragma.
Incisiones pequeñas
Se opera por laparoscopía, a través de varios accesos de pocos milímetros y con una cámara.
Hernia hiatal en la misma cirugía
Cuando hay hernia hiatal, se repara en la misma operación cerrando el orificio del diafragma.
Menos molestia después
En pacientes seleccionados, la laparoscopía suele asociarse con menor dolor después de la cirugía.
Regreso a sus actividades
En pacientes seleccionados, el regreso suele ser más rápido. Las primeras semanas se sigue una dieta especial que le explicamos en consulta.
La laparoscopía no está indicada en todos los casos y ninguna cirugía está libre de riesgos. Después de una funduplicatura puede haber dificultad para tragar o sensación de inflamación durante un tiempo; se lo explicamos antes de decidir.
¿Cuánto cuesta una cirugía antirreflujo?
Depende de su caso. El presupuesto se entrega después de la valoración, cuando ya se sabe si hay hernia hiatal, qué estudios hacen falta y qué cirugía necesita.
El consultorio está en Hospital Ángeles Andares. El Dr. Pérez Bocanegra opera en distintos hospitales de la zona metropolitana de Guadalajara, y el hospital se elige con usted.
Si tiene seguro de gastos médicos, le orientamos sobre el trámite con su aseguradora y los documentos que le van a pedir.
Lo que define el costo
- Los estudios que requiera su caso
- La técnica y si hay que reparar una hernia hiatal
- El hospital donde se opere
Quién lo atiende
Dr. Víctor Hugo Pérez Bocanegra
Cirujano general con formación en cirugía laparoscópica avanzada y alta especialidad en cirugía bariátrica, metabólica y endoscópica. Atiende hernias, vesícula, reflujo, tiroides y otras enfermedades del aparato digestivo.
Da consulta en Hospital Ángeles Andares, en Zapopan. También atiende en inglés a pacientes que viajan desde el extranjero.
Formación
- Médico Cirujano, Universidad de Guadalajara
- Especialidad en Cirugía General, Centro Médico Nacional de Occidente
- Alta especialidad en Cirugía Bariátrica, Metabólica y Endoscópica, Tecnológico de Monterrey y Hospitales Puerta de Hierro
Entrenamiento internacional
- Cirugía laparoscópica avanzada, IRCAD, Universidad de Estrasburgo (Francia)
- Diplomado en Cirugía Bariátrica y Metabólica, Universidad Dr. José Matías Delgado (El Salvador)
Certificaciones y membresías
- Consejo Mexicano de Cirugía General
- Fellow del American College of Surgeons (FACS)
- Miembro de IFSO
- Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas
- Cédula profesional
- 8439993
- Cédula de especialidad
- 11028014
- Consejo Mexicano de Cirugía General
- A170170
Preguntas frecuentes sobre la cirugía antirreflujo
Si tiene otra duda, escríbanos por WhatsApp.
¿Cuándo se recomienda una cirugía antirreflujo?
Cuando los estudios confirman el reflujo y los síntomas siguen a pesar del tratamiento médico, cuando hay complicaciones como esofagitis o cuando la persona no tolera el medicamento. La mayoría de las personas con reflujo no necesitan operarse. Se decide en la valoración.
¿Qué es la funduplicatura laparoscópica?
Es una cirugía que refuerza la válvula entre el esófago y el estómago: la parte alta del estómago se envuelve alrededor del final del esófago. Se hace por laparoscopía, con incisiones de pocos milímetros.
¿Qué pasa si también tengo hernia hiatal?
Se repara en la misma cirugía. Primero se regresa el estómago a su lugar y se cierra el orificio del diafragma; después se hace la funduplicatura. Una hernia hiatal pequeña y sin molestias no siempre necesita operarse.
¿La cirugía cura el reflujo?
No en todos los casos. La cirugía busca controlar el reflujo y reducir la necesidad de medicamento, pero el resultado depende de un diagnóstico confirmado con estudios, de la selección del paciente y del seguimiento después. En algunas personas los síntomas regresan con los años.
¿Cuánto dura la cirugía y cuántos días de hospital?
Suele durar entre 60 y 120 minutos, según el caso y si hay que reparar una hernia hiatal. La estancia en el hospital suele ser de uno a dos días.
¿Cuándo puedo volver a trabajar?
Depende de su trabajo y de cada persona. Como referencia, en trabajos de oficina el regreso suele ser entre 7 y 14 días después de la cirugía; si su trabajo implica esfuerzo o cargar peso, suele recomendarse esperar de 4 a 6 semanas. En la consulta le decimos qué esperar en su caso.
¿Voy a poder comer normal después de la cirugía?
Poco a poco, y el ritmo depende de cada persona. Las primeras semanas se sigue una dieta de líquidos y luego de alimentos suaves, porque es común sentir que la comida pasa más lento. Le damos las indicaciones por escrito.
¿Atienden con seguro de gastos médicos?
Sí. Le orientamos sobre el trámite con su aseguradora y la documentación que le van a pedir, según su póliza y el procedimiento.
¿Dónde está el consultorio?
En Hospital Ángeles Andares, Av. Patria 1355, piso 21, consultorio 2125, Col. Puerta de Hierro, CP 45116, Zapopan, Jalisco. La valoración se agenda por WhatsApp.
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Av. Patria 1355, piso 21, consultorio 2125
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